姓    名

戚钰

年 龄

性 别

女

学    校

常州市清潭中学

班 级

八（8）班

学校订数

800

本人受过何种奖励

新三好学生

家庭住址

清潭新村153-丙-203

电话

86988391            

申

报

条

件

和

理

由

我是清潭中学八（8）班学生戚钰，因家庭经济困难，特申请“冰凌花”奖学金。

我父亲身体不好，不能正常工作。家庭主要生活来源依靠低保和亲属的支持。

学校中的我团结同学，尊敬老师。我品学兼优，并能够积极参加学校组织的各项活动，乐于奉献。我在班里是老师的好助手。

              学校(盖章)

              2016年 5 月 19 日

县（市、区）关工委

评审意见(盖章)

市关工委审核意见

(盖章)

报社审定意见

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